שילוב בין השתלת שיניים לטיפול במחלות חניכיים – מתי זה אפשרי וכיצד מבוצע?

השתלת שיניים נחשבת כיום לאחד הפתרונות היעילים ביותר לאובדן שיניים. עם זאת, מטופלים רבים סובלים במקביל גם ממחלת חניכיים כרונית או מדלקת חניכיים פעילה. שילוב בין השתלת שיניים לבין טיפול במחלות חניכיים הוא נושא מורכב, הדורש ידע מעמיק, תכנון מוקפד וליווי של מומחה לשיקום הפה או פריודונט. במאמר זה נבין מתי אפשר לבצע השתלה למרות מחלת חניכיים, מהם התנאים להצלחה, ואילו שיטות טיפול משולבות קיימות כיום.

מה זה השתלת שיניים וכיצד היא מתבצעת?

השתלת שיניים היא הליך כירורגי שבמסגרתו מוחדר שתל דנטלי – בורג מטיטניום – אל עצם הלסת. השתל מהווה תחליף לשורש השן הטבעי, ומעליו מורכב בהמשך כתר או גשר. המטרה היא להשיב למטופל תפקוד מלא של הלעיסה, מראה אסתטי ותחושת ביטחון בחיוך. שיעורי ההצלחה של השתלות שיניים גבוהים במיוחד, ומחקרים מצביעים על הצלחה של למעלה מ־90% גם בטווח של עשר שנים. עם זאת, כאשר קיימת דלקת חניכיים כרונית, יש צורך בתכנון נוסף כדי למנוע סיכון לדחיית השתל או להישנות זיהומים.

מהי דלקת חניכיים ולמה היא מהווה אתגר בהשתלה?

דלקת חניכיים היא מחלה זיהומית הנגרמת כתוצאה מרובד חיידקים המצטבר סביב השיניים. במקרים קלים היא גורמת לנפיחות, דימומים וריח רע מהפה, אך במקרים מתקדמים – פריודונטיטיס – היא מובילה לספיגת עצם ולאובדן שיניים. כאשר עצם הלסת נפגעת, האחיזה לשתל העתידי עלולה להיות חלשה מדי. בנוסף, חיידקים פעילים סביב השתל יכולים לגרום לפריאימפלנטיטיס – דלקת סביב שתלים – שהיא אחת הסיבות המרכזיות לכישלון השתלות. לכן, לפני השתלת שיניים יש לאזן את מצב החניכיים ולטפל בדלקת באופן יסודי.

האם ניתן לבצע השתלת שיניים אצל מטופלים עם דלקת חניכיים?

התשובה היא כן – אבל בתנאים מסוימים בלבד. כאשר דלקת החניכיים נמצאת בשלב פעיל, לא ניתן לבצע השתלה. ראשית יש לעצור את תהליך הדלקת באמצעות טיפולי ניקוי עמוקים (סקיילינג), טיפולי שיננית, ולעיתים גם טיפול אנטיביוטי תומך. לאחר מספר חודשים של טיפול ומעקב, בוחנים מחדש את מצב העצם והחניכיים בצילומי CT. אם העצם יציבה מספיק והדלקת בשליטה, ניתן לתכנן השתלת שיניים.

כיצד מתבצע השילוב בין השתלה לטיפול חניכיים?

במקרים מורכבים, הטיפול מתבצע בשלבים:

1. טיפול ראשוני בחניכיים  – הסרת אבנית, ניקוי כיסי חניכיים, הדרכה על היגיינת פה ושימוש בחוט דנטלי או אביזרי ניקוי נוספים.
2. טיפול כירורגי במידת הצורך  – ניתוחי חניכיים לשיקום מבנה הרקמה, הוספת עצם או השתלת חניכיים באזורים פגועים.
3. בדיקות הדמיה מתקדמות  – צילומי CT תלת־ממדיים כדי לוודא שהעצם יציבה דיה לקליטת השתל.
4. השתלת השיניים עצמן –  החדרת השתלים ללסת תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות המאפשרות דיוק מרבי, ולעיתים שימוש בשיטות כמו All-on-4 כדי לנצל את העצם הקיימת בצורה מיטבית.
5. מעקב ותחזוקה  – שמירה על היגיינת פה מוקפדת וביקורות תכופות כדי לוודא שהשתלים נקלטים היטב ושאין חזרה של הדלקת.

היתרונות של השתלת שיניים לאחר טיפול בחניכיים

כאשר ההליך מתבצע כראוי, היתרונות משמעותיים:

• שימור עצם הלסת  – השתלים מסייעים בעצירת תהליך ספיגת העצם שנגרם ממחלת חניכיים.
• שיפור אסתטי ותפקודי  – המטופל מקבל שיניים קבועות המאפשרות לעיסה ודיבור תקינים.
• בריאות כללית טובה יותר  – טיפול בדלקת החניכיים לפני ההשתלה מפחית סיכונים רפואיים נוספים הקשורים למחלות חניכיים, כמו מחלות לב או סוכרת.
• שיעורי הצלחה גבוהים  – מחקרים מראים כי כאשר דלקת חניכיים מטופלת מראש, סיכויי ההצלחה של ההשתלה כמעט זהים לאלו של מטופלים ללא מחלת חניכיים.

טיפים לשמירה על השתלים לאחר השתלה

1. צחצוח פעמיים ביום במברשת רכה והקפדה על ניקוי בין שיני.
2. שימוש במי פה אנטי־בקטריאליים או מי מלח במקרה של רגישות.
3. הגעה לטיפולי שיננית אחת ל־3–4 חודשים.
4. הימנעות מעישון – שכן עישון מגביר סיכון לכישלון שתלים.
5. ביקורת אצל רופא שיניים מומחה לפחות פעמיים בשנה.

שאלות ותשובות נפוצות

האם אפשר לבצע השתלת שיניים בזמן דלקת חניכיים פעילה?

לא. יש לטפל בדלקת תחילה, ורק לאחר שהחניכיים יציבים ניתן לשקול השתלה.

מה הסיכון אם מתעלמים מדלקת חניכיים ומבצעים השתלה בכל זאת?

קיים סיכון גבוה לדחיית השתל, להיווצרות דלקת סביבו (פריאימפלנטיטיס) ולאובדן נוסף של עצם.

כמה זמן אחרי טיפול בחניכיים ניתן לבצע השתלה?

בדרך כלל לאחר 3–6 חודשים, תלוי במצב העצם ובחומרת המחלה.

האם תוצאות ההשתלה מחזיקות לאורך זמן אצל חולי חניכיים?

כן, בתנאי שהמטופל מקפיד על תחזוקה שוטפת וביקורות סדירות אצל רופא השיניים.

לסיכום

שילוב בין השתלת שיניים לבין טיפול בדלקת חניכיים כרונית הוא אתגר רפואי הדורש מומחיות גבוהה ותכנון זהיר. טיפול יסודי במחלת החניכיים לפני ההשתלה, שימוש בטכנולוגיות מתקדמות ושמירה על היגיינה קפדנית לאחר מכן – כל אלו מבטיחים סיכויי הצלחה גבוהים. עבור מטופלים מורכבים, זהו שילוב שמאפשר לא רק לשקם את הפה, אלא גם לשפר משמעותית את איכות החיים.