נסיגת חניכיים היא תופעה שכיחה שיכולה להופיע בגילים שונים, ובמסגרתה שולי החניכיים נסוגים ממיקומם וחושפים חלק משורש השן. הנסיגה יכולה להופיע סביב שן אחת, במספר שיניים או באזורים נרחבים יותר בפה. חשיפת השורש עלולה לגרום לרגישות לחום, לקור ולמגע, לשינוי במראה השיניים וכן להגביר את הסיכון לעששת באזור השורש החשוף. כאשר הנסיגה מלווה גם בדלקת או במחלת חניכיים, עלולה להיגרם פגיעה נוספת ברקמות התומכות בשיניים.
לא כל נסיגת חניכיים נגרמת מאותה סיבה. היא יכולה להיות קשורה למחלת חניכיים, אך גם לצחצוח אגרסיבי, למבנה דק של החניכיים והעצם, לטראומה מקומית, לטיפול אורתודונטי ולגורמים נוספים. אבחון מוקדם, שמירה נכונה על היגיינת הפה, ביקורות תקופתיות וטיפול בגורם לנסיגה יכולים לסייע לעצור או לצמצם את התקדמותה ולמנוע סיבוכים נוספים.
איך מזהים נסיגת חניכיים?
אחד הסימנים האופייניים לנסיגת חניכיים הוא שינוי בקו החניכיים, הגורם לכך שהשן נראית ארוכה יותר מבעבר. כאשר חלק משורש השן נחשף, עשויה להתפתח גם רגישות מוגברת, בעיקר לקור, לחום או למגע.
סימנים נוספים שיכולים להופיע כוללים:
- חשיפה של שורש השן.
- רגישות לקור, לחום או למגע.
- שינוי במראה ובאורך הנראה של השיניים.
- אי־נוחות באזור קו החניכיים.
- הצטברות רובד באזור השורש החשוף.
כאשר הנסיגה קשורה גם לדלקת או למחלת חניכיים, יכולים להופיע בנוסף דימום, נפיחות, ריח רע מהפה, כיסי חניכיים ובמצבים מתקדמים גם ניידות של שיניים.
חשוב לדעת שנסיגת חניכיים יכולה להתפתח בהדרגה וללא כאב משמעותי, ולכן שינוי במראה קו החניכיים הוא בפני עצמו סיבה טובה להיבדק.
מה גורם לנסיגת חניכיים?
ישנם מספר גורמים אפשריים לנסיגת חניכיים, ולעיתים קיימים אצל אותו מטופל כמה גורמים במקביל.
צחצוח שיניים אגרסיבי
הפעלת לחץ רב בעת הצחצוח או שימוש בטכניקת צחצוח שאינה מתאימה עלולים ליצור טראומה חוזרת לחניכיים. הסיכון יכול להיות משמעותי יותר אצל אנשים בעלי רקמת חניכיים דקה.
מחלות חניכיים
דלקת ומחלת חניכיים עלולות לגרום לפגיעה ברקמות התומכות בשיניים ולאובדן עצם, ובחלק מהמקרים להתלוות גם לנסיגת חניכיים. כאשר קיימת מחלת חניכיים, הטיפול צריך להתמקד קודם כול בשליטה בתהליך הדלקתי.
מבנה החניכיים והעצם
אצל חלק מהאנשים רקמת החניכיים דקה יותר או שהעצם המקיפה את השן דקה באזורים מסוימים. מבנה כזה יכול להגביר את הנטייה להתפתחות נסיגה.
מיקום השיניים וטיפול אורתודונטי
מיקום השן ביחס לעצם הלסת ותנועת שיניים במסגרת טיפול אורתודונטי יכולים, במקרים מסוימים ובמיוחד כאשר הרקמות דקות, להשפיע על הסיכון לנסיגת חניכיים.
טראומה מקומית
פירסינג בשפה או בלשון, שימוש לא נכון בקיסמים, פגיעה חוזרת באזור החניכיים או גורמים מכניים אחרים עלולים לגרום לנסיגה מקומית.
עישון
עישון משפיע לרעה על בריאות החניכיים ונחשב לאחד מגורמי הסיכון לבעיות חניכיים ולנסיגה.
נסיגת חניכיים שכיחה יותר ככל שהגיל עולה, אך הגיל עצמו אינו בהכרח הסיבה לנסיגה. לאורך השנים יכולה להיות הצטברות של גורמי סיכון והשפעות שונות על רקמות החניכיים.
נטייה גנטית ומבנה הרקמות
אצל חלק מהאנשים קיימת נטייה גנטית למבנה חניכיים דק או למאפיינים אנטומיים אחרים שיכולים להגביר את הסיכון להתפתחות נסיגת חניכיים. התורשה אינה בהכרח גורמת לנסיגה בפני עצמה, אך היא עשויה להשפיע על רגישות הרקמות לגורמים נוספים כמו צחצוח אגרסיבי, דלקת או עומס מקומי.
איך מאבחנים נסיגת חניכיים?
אבחון נכון חשוב במיוחד משום שהטיפול נקבע בהתאם לגורם לנסיגה ולא רק לפי מידת חשיפת השורש.
במסגרת הבדיקה נבחנים בין היתר מיקום שולי החניכיים, מידת חשיפת השורש, עובי ומצב רקמת החניכיים, נוכחות של דימום או דלקת, עומק כיסי החניכיים ומצב השיניים הסמוכות.
בהתאם לצורך נעזרים גם בצילומי רנטגן כדי להעריך את מצב העצם התומכת בשיניים ולבדוק האם הנסיגה מלווה באובדן עצם או במחלת חניכיים.
במקרים המתאימים מומלץ שהאבחון ותכנון הטיפול יבוצעו על ידי מומחה חניכיים, בעל הכשרה ייעודית באבחון ובטיפול במחלות וברקמות התומכות בשיניים.
איך מטפלים בנסיגת חניכיים?
אין טיפול אחד שמתאים לכל מקרי נסיגת החניכיים. בחירת הטיפול תלויה בגורם לנסיגה, בחומרתה, במצב החניכיים והעצם, ברגישות של השיניים ובצרכים התפקודיים והאסתטיים של המטופל.
טיפול בגורם לנסיגה
השלב הראשון הוא לנסות לעצור את הגורם שממשיך לפגוע בחניכיים. כאשר הצחצוח אגרסיבי, למשל, חשוב לשנות את טכניקת הצחצוח ולהתאים את המברשת. אם קיימת טראומה מקומית, יש להסיר או לצמצם את הגורם לה.
כאשר הנסיגה יציבה ואינה גורמת לבעיה תפקודית או אסתטית משמעותית, לעיתים ניתן להסתפק בטיפול בגורם, בשמירה על היגיינת פה ובמעקב תקופתי.
טיפול במחלת חניכיים כאשר היא קיימת
אם האבחון מראה שהנסיגה מלווה במחלת חניכיים, יש לטפל בתהליך הדלקתי. הטיפול יכול לכלול ניקוי מקצועי, הסרת אבנית והדרכה לשמירה נכונה על היגיינת הפה.
במקרים שבהם קיימים כיסי חניכיים והצטברות אבנית ורובד חיידקי מתחת לקו החניכיים, ניתן לבצע בהתאם לצורך הקצעת שורשים.
חשוב להדגיש שהקצעת שורשים אינה טיפול שנדרש בכל מצב של נסיגת חניכיים. היא מתאימה למצבים שבהם קיימת מחלת חניכיים והתוויות מתאימות לטיפול.
טיפול ברגישות של השורש החשוף
שורש שנחשף בעקבות נסיגת חניכיים עלול להיות רגיש לחום ולקור. בהתאם למצב ניתן להשתמש בתכשירים להפחתת רגישות או בטיפולים מקומיים שמטרתם להגן על אזור השורש ולהקל על התסמינים.
טיפול כירורגי והשתלת חניכיים
כאשר קיימת נסיגה משמעותית, רגישות מתמשכת, הפרעה אסתטית או צורך להגדיל את כמות רקמת החניכיים סביב השן, ניתן במקרים המתאימים לשקול טיפול כירורגי.
אחד הטיפולים האפשריים הוא השתלת חניכיים, שבמסגרתה מוסיפים או מעבירים רקמת חניכיים לאזור שבו קיימת נסיגה. מטרת הטיפול יכולה להיות כיסוי חלק משורש השן החשוף, הגדלת עובי הרקמה ושיפור יציבות החניכיים באזור.
בחירת סוג הטיפול הכירורגי תלויה במבנה האזור, בהיקף הנסיגה ובמצב הרקמות, ולכן היא נקבעת לאחר בדיקה של מומחה חניכיים.
למידע נוסף על האפשרויות הכירורגיות ניתן לקרוא על ניתוחי חניכיים.
האם חניכיים שנסוגו יכולות לחזור למקומן?
רקמת חניכיים שנסוגה אינה חוזרת בדרך כלל למיקומה המקורי מעצמה. לכן המטרה הראשונית של הטיפול היא לזהות את הגורם לנסיגה ולעצור או לצמצם את המשך התקדמותה.
במקרים המתאימים ניתן באמצעות טיפול כירורגי לכסות חלק מהשורש החשוף או להוסיף רקמת חניכיים באזור, אך האפשרות והתוצאה הצפויה משתנות בהתאם לסוג הנסיגה ולמצב הרקמות סביב השן.
מתי נסיגת חניכיים מצריכה טיפול בהקדם?
לא כל נסיגה היא מצב חירום, אך לא כדאי להתעלם משינוי בקו החניכיים.
מומלץ לפנות לבדיקה כאשר:
- נראה שהנסיגה מתקדמת.
- מופיעה רגישות משמעותית או חדשה.
- שורש השן נחשף באופן בולט.
- יש דימום, נפיחות או סימנים אחרים של דלקת.
- חל שינוי במיקום השיניים או ביציבותן.
- קיימת הפרעה אסתטית משמעותית.
- מופיעה נסיגה סביב מספר שיניים.
אבחון מוקדם מאפשר לזהות את הסיבה לנסיגה ולטפל בגורמים שעלולים להמשיך ולהחמיר אותה.
איך ניתן להפחית את הסיכון לנסיגת חניכיים?
לא ניתן למנוע את כל מקרי נסיגת החניכיים, משום שחלק מגורמי הסיכון קשורים למבנה האנטומי ולמצב הרקמות. עם זאת, ניתן להפחית גורמי סיכון רבים באמצעות:
- צחצוח עדין ונכון שאינו מפעיל לחץ מופרז על החניכיים.
- שמירה קבועה על ניקיון בין השיניים.
- הסרת אבנית וטיפול מקצועי בהתאם לצורך.
- בדיקות תקופתיות אצל רופא השיניים והשיננית.
- טיפול מוקדם בדלקת או במחלת חניכיים.
- הימנעות מעישון.
- מעקב אחר שינויים בקו החניכיים.
טיפול בנסיגת חניכיים במרפאת המומחים
הטיפול בנסיגת חניכיים מתחיל באבחון הגורם לבעיה ובהערכת מצב החניכיים, העצם והשיניים. במרפאת המומחים של פרופ' איתן מיזיריצקי פועל צוות רופאים מתחומי רפואת השיניים השונים, ובהם מומחים לפריודונטיה, המאפשרים להתאים את הטיפול למצבו של המטופל ולשלב במידת הצורך בין טיפול בחניכיים לבין טיפולים שיקומיים נוספים.
תכנית הטיפול נקבעת בהתאם לממצאי הבדיקה ויכולה לנוע ממעקב ושינוי בהרגלי היגיינת הפה, דרך טיפול במחלת חניכיים ועד לטיפול כירורגי במקרים שבהם קיימת לכך התוויה.
למידע נוסף על נסיגת החניכיים פנו אלינו עוד היום >> .
שאלות נפוצות על נסיגת חניכיים
האם אפשר לעצור נסיגת חניכיים?
במקרים רבים ניתן לעצור או לצמצם את המשך התקדמות הנסיגה לאחר שמזהים ומטפלים בגורם לה. הטיפול יכול לכלול שינוי בטכניקת הצחצוח, טיפול בדלקת או במחלת חניכיים ושמירה על מעקב מקצועי.
האם נסיגת חניכיים יכולה להופיע בשן אחת בלבד?
כן. נסיגה יכולה להיות מקומית ולהופיע סביב שן אחת בלבד. במקרים כאלה חשוב לבדוק גורמים מקומיים כגון צחצוח אגרסיבי, מיקום השן, מבנה החניכיים והעצם או טראומה חוזרת באזור.
האם צחצוח חזק יכול לגרום לנסיגת חניכיים?
כן. הפעלת לחץ רב וטכניקת צחצוח אגרסיבית עלולות לתרום לנסיגת חניכיים, במיוחד כאשר רקמת החניכיים דקה. במקרה כזה חשוב לקבל הדרכה לצחצוח נכון ולהימנע מהמשך הטראומה לאזור.
האם כל נסיגת חניכיים מחייבת ניתוח?
לא. במקרים רבים הטיפול הוא שמרני ומטרתו לעצור את הגורם לנסיגה ולעקוב אחר המצב. טיפול כירורגי נשקל כאשר קיימת התוויה לכך, למשל נסיגה משמעותית, רגישות, הפרעה אסתטית או צורך בהגדלת רקמת החניכיים.
מה ההבדל בין נסיגת חניכיים למחלת חניכיים?
נסיגת חניכיים היא שינוי במיקום שולי החניכיים הגורם לחשיפת שורש השן. מחלת חניכיים היא תהליך דלקתי הפוגע ברקמות התומכות בשיניים ועלול לגרום לאובדן עצם. מחלת חניכיים יכולה להיות אחת הסיבות לנסיגה, אבל נסיגה יכולה להופיע גם ללא מחלת חניכיים.
האם יש טיפול טבעי לנסיגת חניכיים?
שמירה על היגיינת פה, צחצוח עדין, הפסקת עישון והרגלים נכונים יכולים לסייע בשמירה על בריאות החניכיים ובהפחתת גורמים שעלולים להחמיר את המצב, אך הם אינם גורמים לרקמת חניכיים שכבר נסוגה לצמוח מחדש.
למידע מורחב בנושא ניתן לקרוא על טיפול טבעי בנסיגת חניכיים ומה ניתן לעשות בבית.
מתי כדאי לפנות למומחה חניכיים?
כדאי לפנות לבדיקה כאשר הנסיגה מתקדמת, כאשר קיימת חשיפת שורש משמעותית, רגישות, הפרעה אסתטית, דימום או חשד למחלת חניכיים, וכן כאשר יש צורך לבחון אפשרות של השתלת חניכיים או טיפול כירורגי אחר.
