הרמת סינוס היא פרוצדורה כירורגית חשובה בשיקום הפה, המאפשרת הגדלת נפח העצם בלסת העליונה באזורים האחוריים, המיועדים להשתלת שיניים. בהיעדר עצם מספקת, אחיזת השתלים עלולה להיות בלתי יציבה, מה שעלול להוביל לכישלון הטיפול. ניתוח הרמת סינוס מיועד לפתור בעיה זו באמצעות הגבהת רצפת הסינוס והוספת חומר מילוי עצם.
מאמר זה יספק סקירה מקצועית ומפורטת של שלבי ההליך – מהשלב הטרום ניתוחי, דרך הניתוח עצמו ועד ההחלמה והמעקב, תוך שילוב שאלות ותשובות שמטרתן להעניק הבנה מעמיקה לכלל הגורמים המעורבים.
מהו עקרון הרמת סינוס וכיצד מתבצע?
הרמת סינוס מבוססת על יצירת מרחב מתחת לממברנת הסינוס המקסילרי, אליו מוחדר חומר עצם (או תחליף עצם), שמטרתו להגדיל את עובי העצם בלסת העליונה. כך ניתן לספק בסיס יציב למיקום שתלים דנטליים. ההליך מבוסס על עקרון ביולוגי של יצירת עצם חדשה סביב חומר המילוי, ועל כך מבוססות הצלחות השתלים לטווח הארוך.
קיימות שתי שיטות מרכזיות להרמת סינוס:
- הרמת סינוס סגורה (Closed sinus lift) מתבצעת כאשר חוסר העצם קטן יחסית. ההליך פחות פולשני, נעשה דרך החלל דרכו מוחדר השתל, ללא צורך בחתך חיצוני נוסף בעצם. תהליך זה משלב הרמת הממברנה והכנסת חומר המילוי דרך הפתח הקטן המשמש להשתלה.
- הרמת סינוס פתוחה (Open sinus lift) מיועדת למקרים של חוסר עצם משמעותי יותר. מבוצעת באמצעות חתך בחלק החיצוני של הלסת, יצירת חלון עצם והגבהה ישירה של הממברנה לפני הכנסת חומר המילוי. בעקבות הליך זה ישנה תקופת המתנה של כ-6 חודשים עד יצירת עצם חדשה והשתלת השתלים.
שלבי ההליך – מה מצפה למטופל?
שלב ראשון: אבחון ותכנון מקדים עךידי מומחה לשיקום הפה
האבחון כולל בדיקה קלינית, צילום פנורמי וצילום CT תלת־ממדי המאפשר הערכה מדויקת של עובי העצם, מיקום הסינוסים ומצב רקמות הרכות. תכנון מדויק הוא קריטי לבחירת שיטת ההרמה ולבחירת חומר המילוי המתאים ביותר.
שלב שני: ההליך הכירורגי
בהרמת סינוס פתוחה, לאחר הרדמה מקומית או כללית, מבוצע חתך בחלק החיצוני של הלסת, ונחשף חלון בעצם. הממברנה המפרידה בין הלסת לסינוס מופרדת והעצם מתרוממת בעדינות. מוזרק או מונח חומר מילוי ביולוגי או סינתטי, שמטרתו לעודד יצירת עצם חדשה.
בהרמת סינוס סגורה, הפעולה נעשית דרך הפתח הקטן בחלל השתל, כאשר חומר המילוי מוכנס בזהירות והסינוס מורם מבלי לפתוח את הממברנה ישירות.
שלב שלישי: החלמה ומעקב
לאחר הניתוח המטופל יקבל הנחיות מדויקות להימנעות מפעילויות שעלולות לגרום ללחץ על אזור הניתוח, כגון נפיחות, נשימה דרך האף בכוח או כפיפות ראש. משככי כאבים, אנטיביוטיקה ושטיפות מי מלח משמשים לתמיכה בהחלמה.
תקופת ההמתנה משתנה בהתאם לסוג ההליך: כ־4 חודשים לטיפול סגור כולל השתל, וכחצי שנה עד השתלת השתלים לאחר טיפול פתוח.
שאלות נפוצות מקצועיות על ניתוח הרמת סינוס
האם קיימות מגבלות רפואיות לניתוח?
כן. מצבים כגון מחלות סיסטמיות לא מאוזנות, הפרעות קרישה, זיהומים אקטיביים בסינוסים, או מצבים אנטומיים לא מתאימים עלולים למנוע ביצוע ההליך או לדרוש טיפול מקדים.
כיצד נבחר חומר המילוי?
הבחירה מבוססת על גורמים קליניים, טיב העצם באזור, ותגובות המטופל. חומרי מילוי נפוצים כוללים עצם עצמית, עצם ממקור אנושי, תחליפים סינתטיים וביולוגיים. כל חומר מציע יתרונות וחסרונות מבחינת ספיגה, יצירת עצם ותגובה ביולוגית.
מהם הסיכונים והסיבוכים העיקריים?
קרע בממברנת הסינוס הוא הסיבוך השכיח ביותר, שעשוי לגרום לזיהום או כישלון טיפול. בנוסף קיימים סיכונים לזיהומים, דימום, או כאבים ממושכים. ניסיון המומחה שמנתח והקפדה על פרוטוקול טיפולים מפחיתים סיכונים אלו משמעותית.
האם ניתן לבצע השתלה מיידית של שתלים יחד עם הרמת הסינוס?
במקרים מסוימים, כאשר יש עצם מספקת להבטיח יציבות ראשונית, ניתן לבצע את ההשתלה במקביל. עם זאת, במקרים רבים מומלץ להמתין עד להתגבשות העצם החדשה, דבר שלרוב אורך כ-6 חודשים.
כמה זמן אורכת ההחלמה המלאה?
ההחלמה המוקדמת אורכת כשבוע עד עשרה ימים, כאשר נפיחות וכאבים נעלמים בהדרגה. ההתייצבות המלאה של העצם ואפשרות להשתלת שתלים נמשכת בין 4 ל-6 חודשים.
ניתוח הרמת סינוס הוא תהליך עדין ומורכב, הדורש ניסיון קליני ומיומנות גבוהה. הקפדה על שלבי האבחון, תכנון ניתוחי נכון, ביצוע מדויק ומעקב צמוד הם הגורמים המכריעים להצלחת הטיפול.
