עישון אינו בהכרח מונע אפשרות לבצע השתלת שיניים, אך הוא אחד מגורמי הסיכון שחשוב לקחת בחשבון בתכנון הטיפול. עישון עלול להשפיע על תהליכי הריפוי, להעלות את הסיכון לסיבוכים סביב השתל ולהגדיל את הסיכון לכישלון השתלה בהשוואה למטופלים שאינם מעשנים.
לכן, אצל מטופלים מעשנים חשוב במיוחד לבצע אבחון מקיף לפני ההשתלה, לבחון את מצב החניכיים והעצם, להתייחס לכמות העישון ולגורמי סיכון נוספים ולתכנן גם את המעקב והתחזוקה לאחר הטיפול.
החדשות הטובות הן שעישון אינו אומר באופן אוטומטי שלא ניתן לבצע שתלים. במקרים רבים ניתן לבצע השתלת שיניים גם אצל מעשנים, אך חשוב להבין את הסיכונים ולפעול ככל האפשר לצמצומם.
האם מעשנים יכולים לעבור השתלת שיניים?
כן. מטופלים מעשנים יכולים במקרים רבים לעבור השתלת שיניים, אולם ההתאמה לטיפול נקבעת באופן אישי.
לפני קבלת החלטה חשוב לבדוק את מצב העצם והחניכיים, כמות ומיקום השיניים החסרות, מחלות רקע, תרופות קבועות, רמת היגיינת הפה והרגלי העישון.
יש הבדל בין מטופל שמעשן מעט ובעל חניכיים בריאות והיגיינת פה טובה לבין מעשן כבד שסובל במקביל ממחלת חניכיים או מגורמי סיכון נוספים. לכן אין תשובה אחידה שמתאימה לכל המעשנים.
אם קיימת מחלת חניכיים פעילה, חשוב לטפל בה לפני ביצוע השתלים. ניתן לקרוא בהרחבה על השילוב בין השתלת שיניים לטיפול במחלות חניכיים.
כיצד עישון עלול להשפיע על קליטת השתל?
לאחר החדרת השתל לעצם הלסת מתחיל תהליך ריפוי שבמהלכו נוצר חיבור בין העצם לבין פני השתל. תהליך זה, המכונה אוסאואינטגרציה, חשוב ליציבות השתל לטווח ארוך.
עישון משפיע על כלי הדם ועל אספקת החמצן לרקמות ועלול לפגוע בתהליכי הריפוי. כתוצאה מכך, אצל מעשנים עשויה להיווצר סביבה פחות מיטבית להחלמת החניכיים והעצם לאחר ההשתלה.
המשמעות אינה שכל שתל אצל אדם מעשן ייכשל, אלא שהעישון מעלה את רמת הסיכון ולכן יש להביא אותו בחשבון כבר בשלב תכנון הטיפול.
האם עישון מגדיל את הסיכון לכישלון של שתלים?
מחקרים שבחנו מספר גדול של שתלים מצאו סיכון גבוה יותר לכישלון בקרב מעשנים בהשוואה ללא־מעשנים.
עם זאת, הצלחת השתלה מושפעת מגורמים רבים נוספים ובהם מצב העצם, מחלת חניכיים, היגיינת הפה, מיקום השתל, מחלות רקע, סוג השיקום ואופן התחזוקה לאחר ההשתלה.
לכן לא נכון לבחון רק את השאלה "האם המטופל מעשן?", אלא את מכלול גורמי הסיכון שלו.
האם יש הבדל בין עישון מועט לעישון כבד?
ככלל, ככל שהחשיפה לעישון גבוהה יותר, כך עולה החשש להשפעה שלילית על בריאות החניכיים, העצם והרקמות שסביב השתלים.
לכן חשוב לדווח לרופא באופן מדויק על הרגלי העישון. המידע מאפשר להעריך טוב יותר את רמת הסיכון ולתכנן בהתאם את ההשתלה, השיקום והמעקב.
מעשנים כבדים או מטופלים שבנוסף לעישון סובלים ממחלת חניכיים, סוכרת שאינה מאוזנת או גורמי סיכון אחרים עשויים להזדקק לתכנון ולמעקב קפדניים יותר.
האם כדאי להפסיק לעשן לפני השתלת שיניים?
הפסקת עישון היא אחת הפעולות שיכולות לשפר את תנאי הריפוי ולהפחית גורמי סיכון סביב הטיפול.
ככל שניתן, מומלץ להפסיק או לפחות להפחית משמעותית את העישון בתקופה שסביב ההשתלה. משך ההימנעות הרצוי לפני ואחרי הטיפול יכול להשתנות בהתאם להיקף ההשתלה, למצב המטופל ולפעולות נוספות שמתבצעות במקביל, ולכן יש לפעול לפי הנחיות הרופא המטפל.
חשוב לזכור שגם התקופה שלאחר הטיפול הכירורגי היא חלק מתהליך ההשתלה. העובדה שהשתל כבר הוחדר לעצם אינה אומרת שתהליך הריפוי הסתיים.
מה לגבי עישון לאחר השתלת שיניים?
הימים והשבועות שלאחר החדרת השתל חשובים לריפוי הרקמות ולקליטת השתל בעצם.
עישון בתקופה זו עלול לפגוע בתהליך הריפוי ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים באזור המטופל. לכן חשוב להקפיד על הנחיות הרופא לגבי עישון, היגיינת הפה, תזונה, תרופות ומעקב.
גם לאחר שהשתל נקלט והשיקום הושלם, העישון ממשיך להיות גורם שיכול להשפיע על בריאות החניכיים והעצם שסביב השתל.
הקשר בין עישון לדלקת סביב שתלים
שתל דנטלי אינו סובל מעששת כמו שן טבעית, אבל הרקמות שסביבו עדיין עלולות לפתח דלקת.
בשלב מוקדם יכולה להתפתח דלקת ברקמה הרכה שסביב השתל. כאשר התהליך מתקדם ומלווה באובדן של העצם התומכת בשתל, מדובר בפרי־אימפלנטיטיס.
עישון הוא אחד מגורמי הסיכון שיש להביא בחשבון בהקשר זה. לכן אצל מעשנים קיימת חשיבות גדולה במיוחד לביקורות תקופתיות, ניקוי מקצועי ושמירה קפדנית על היגיינת הפה.
למידע נוסף ניתן לקרוא על דלקת סביב שתל – פרי־אימפלנטיטיס.
מה קורה כאשר מעשן זקוק גם להשתלת עצם?
בחלק מהמטופלים אין כמות מספקת של עצם להצבת השתל ולכן נדרש לבצע השתלת עצם לפני ההשתלה או בשילוב איתה.
גם השתלת עצם תלויה בתהליך ריפוי ובהשתלבות של חומר העצם באזור המטופל. משום כך להרגלי העישון יש משמעות גם כאשר תכנית הטיפול כוללת בניית עצם.
אצל מטופל מעשן יש להביא בחשבון את כמות העישון, היקף חסר העצם ומצב הרקמות לפני שמחליטים על אופן הטיפול ועל סדר הפעולות.
ומה לגבי הרמת סינוס אצל מעשנים?
כאשר חסרה עצם בחלק האחורי של הלסת העליונה, לעיתים יש צורך לבצע הרמת סינוס כדי ליצור כמות עצם מספקת להצבת השתלים.
גם כאן מדובר בהליך הדורש ריפוי של הרקמות והעצם, ולכן עישון הוא גורם שיש להתייחס אליו במסגרת הערכת הסיכון ותכנון הטיפול.
עצם העובדה שהמטופל מעשן אינה קובעת לבדה אם ניתן לבצע הרמת סינוס, אך חשוב לדווח לרופא על הרגלי העישון ולהקפיד במיוחד על ההנחיות לפני ואחרי הטיפול.
האם מעשנים יכולים לעבור השתלת שיניים ביום אחד?
לא כל מטופל מתאים לפרוטוקול של העמסה מיידית או השתלת שיניים ביום אחד.
בשיטה זו יש חשיבות בין היתר להשגת יציבות ראשונית מספקת של השתלים ולבחירה נכונה של המטופל. מצב העצם, מספר השתלים, הסגר, מצב החניכיים, הרגלים שונים וגורמי סיכון רפואיים משפיעים על ההחלטה.
אצל מעשנים, ובמיוחד כאשר העישון משמעותי או קיימים גורמי סיכון נוספים, יש לשקול בזהירות האם העמסה מיידית היא האפשרות המתאימה. ההחלטה מתקבלת רק לאחר בדיקה ותכנון אישי.
כיצד ניתן להפחית את הסיכון אצל מטופל מעשן?
הצלחת השתלת שיניים אינה תלויה רק בסוג השתל. חשוב ליצור ככל האפשר תנאים טובים לקליטת השתל ולשמירה עליו לאורך זמן.
לשם כך מומלץ:
- להפחית או להפסיק עישון בהתאם להנחיות הרופא.
- לטפל במחלת חניכיים פעילה לפני ביצוע השתלים.
- להקפיד על היגיינת פה טובה.
- להגיע לניקוי מקצועי ולביקורות תקופתיות.
- לדווח על מחלות רקע ותרופות קבועות.
- להקפיד על הוראות הרופא בתקופת ההחלמה.
- להמשיך במעקב גם לאחר השלמת הכתר או הגשר.
- לפנות לבדיקה במקרה של דימום, נפיחות, כאב, הפרשה או תחושה של תנועה באזור השתל.
למה התכנון השיקומי חשוב במיוחד אצל מעשנים?
השתלת שיניים אינה מסתיימת בהחדרת השתל לעצם. המיקום והזווית של השתל, פיזור הכוחות עליו והכתר או הגשר שיורכבו מעליו הם חלק בלתי נפרד מהצלחת השיקום.
אצל מטופלים בעלי גורמי סיכון, ובהם עישון, קיימת חשיבות מיוחדת לתכנון של ההשתלה והשיקום כמכלול אחד.
מומחה לשיקום הפה בוחן את מצב העצם והחניכיים, הסגר, מספר השתלים, פיזורם והשיקום הסופי המתוכנן, במטרה ליצור תכנית טיפול המתאימה למצבו האישי של המטופל.
שאלות נפוצות על השתלת שיניים למעשנים
האם עישון מונע לחלוטין השתלת שיניים?
לא. ניתן לבצע השתלת שיניים אצל מעשנים במקרים רבים, אך העישון נחשב גורם סיכון ולכן נדרשת הערכה אישית של מצב העצם, החניכיים ומצבו הבריאותי של המטופל.
האם חייבים להפסיק לעשן לפני השתלת שיניים?
ככל שניתן, מומלץ להפסיק או להפחית משמעותית את העישון סביב הטיפול. את משך ההימנעות המתאים יש לקבוע בהתאם לסוג הטיפול ולהנחיות הרופא.
האם אפשר לעשן מיד לאחר השתלת שיניים?
לא מומלץ לחזור לעישון מיד לאחר הטיפול. התקופה שלאחר ההשתלה חשובה לריפוי הרקמות ולקליטת השתל, ויש להקפיד על ההנחיות שניתנו במרפאה.
האם למעשנים יש יותר סיכון לדלקת סביב שתלים?
עישון הוא אחד מגורמי הסיכון הקשורים לבעיות ברקמות שסביב שתלים. לכן חשוב במיוחד אצל מעשנים להקפיד על ניקוי, ביקורות ותחזוקה מקצועית לאורך זמן.
האם מעשן כבד יכול לעבור השתלת שיניים ביום אחד?
אי אפשר לקבוע על סמך העישון בלבד. אצל מעשנים כבדים יש להביא בחשבון את רמת הסיכון לצד מצב העצם, החניכיים, יציבות השתלים, הסגר וגורמים נוספים לפני שמחליטים אם העמסה מיידית מתאימה.
האם הפסקת עישון לאחר שכבר בוצעו השתלים עדיין חשובה?
כן. גם לאחר שהשתלים נקלטו והשיקום הושלם, בריאות הרקמות שסביבם חשובה לשמירה על התוצאה לאורך זמן. הפסקת עישון מפחיתה גורם סיכון מתמשך לבריאות החניכיים והעצם.
לסיכום
עישון אינו שולל באופן אוטומטי אפשרות לבצע השתלת שיניים, אך הוא גורם סיכון משמעותי שיש לקחת בחשבון לפני הטיפול, במהלך תקופת הריפוי וגם לאחר השלמת השיקום.
אצל מטופלים מעשנים חשוב לבצע הערכה יסודית של מצב החניכיים והעצם, לתכנן את ההשתלה והשיקום בהתאם למצב האישי ולהקפיד במיוחד על ההנחיות ועל המעקב לאחר הטיפול.
הפחתה או הפסקת עישון, שמירה על היגיינת הפה, טיפול בגורמי סיכון ותכנון מקצועי של ההשתלה והשיקום יכולים לשפר את התנאים להצלחת הטיפול ולשמירה על השתלים לאורך זמן.
